Вірус воспы малпаў - гэта вірусная інфекцыя, выкліканая вірусам воспы малпаў (MPXV).Гэты вірус распаўсюджваецца ў асноўным праз кантакт з заражаным матэрыялам і праз дыхальныя шляхі.Вірус воспы малпаў можа выклікаць інфекцыю ў людзей, што з'яўляецца рэдкім захворваннем, якое ў асноўным эндэмічна ў Афрыцы.Вось дадатковая інфармацыя пра вірус воспы малпаў.
Распаўсюджанасць воспы малпаў у розных краінах:
Сумесны бюлетэнь Еўрапейскага рэгіянальнага бюро ECDC і СААЗ па наглядзе за Mpox (europa.eu)
Рэзюмэ назірання
Усяго па стане на 14:00 6 ліпеня 2023 г. у 45 краінах і раёнах Еўрапейскага рэгіёну было выяўлена 25 935 выпадкаў воспы mpox (ранейшая назва малпінай воспы) з дапамогай механізмаў ММСП, афіцыйных публічных крыніц і TESSy.За апошнія 4 тыдні было выяўлена 30 выпадкаў воспы ў 8 краінах і раёнах.
Да 10:00 6 ліпеня 2023 г. у ECDC і Еўрапейскае рэгіянальнае бюро СААЗ праз Еўрапейскую сістэму назірання (TESSy) паступілі даныя аб 25 824 выпадках захворвання з 41 краіны і раёна.
З 25 824 выпадкаў, зарэгістраваных у TESSy, 25 646 былі пацверджаны лабараторна.Акрамя таго, там, дзе было даступна секвенаванне, было пацверджана, што 489 належаць да Clade II, раней вядомай як заходнеафрыканская клада.Самы ранні вядомы выпадак датаваны 7 сакавіка 2022 г. і быў ідэнтыфікаваны ў выніку рэтраспектыўнага тэставання рэшткавага ўзору.Самая ранняя дата з'яўлення сімптомаў - 17 красавіка 2022 г.
Большасць выпадкаў былі ва ўзросце ад 31 да 40 гадоў (10 167/25 794 - 39%) і мужчын (25 327/25 761 - 98%).З 11 317 мужчын з вядомай сэксуальнай арыентацыяй 96% назвалі сябе мужчынамі, якія займаюцца сэксам з мужчынамі.Сярод выпадкаў з вядомым ВІЧ-статусам 38% (4064/10675) былі ВІЧ-станоўчымі.У большасці выпадкаў выяўлялася сып (15 358/16 087 - 96%) і сістэмныя сімптомы, такія як ліхаманка, стомленасць, боль у цягліцах, дрыжыкі або галаўны боль (10 921/16 087 - 68%).Шпіталізавана 789 выпадкаў (6%), з іх 275 выпадкаў патрабавалі дыспансерызацыі.Восем выпадкаў былі дастаўлены ў аддзяленне рэанімацыі, а сем выпадкаў воспы, як паведамлялася, памерлі.
На сённяшні дзень СААЗ і ECDC былі праінфармаваныя аб пяці выпадках прафесійнага ўздзеяння.У чатырох выпадках прафесійнага ўздзеяння медыцынскія работнікі насілі рэкамендаваныя сродкі індывідуальнай абароны, але падвяргаліся ўздзеянню вадкасці арганізма падчас збору проб.Пяты выпадак — без сродкаў індывідуальнай аховы.Часовыя рэкамендацыі СААЗ па клінічным лячэнні і прафілактыцы інфекцыі і барацьбе з воспай застаюцца ў сіле і даступныя па адрасе https://apps.who.int/iris/handle/10665/355798.
Рэзюмэ колькасці выпадкаў mpox, выяўленых з дапамогай механізмаў ММСП і афіцыйных публічных крыніц і паведамленых у TESSy, Еўрапейскі рэгіён, 2022–2023 гг.
Краіны і рэгіёны, якія паведамляюць пра новыя выпадкі за апошнія 4 тыдні ISO, вылучаны сінім колерам.
Рэзюмэ зарэгістраваных сэксуальных арыентацый сярод мужчын, заражаных воспай, Еўрапейскі рэгіён, TESSy, 2022–2023 гг.
Сэксуальная арыентацыя ў TESSy вызначаецца ў адпаведнасці з наступнымі невыключальнымі катэгорыямі:
- Гетэрасексуал
- МСМ = МСМ/гома або бісексуальны мужчына
- Жанчыны, якія займаюцца сэксам з жанчынамі
- Бісексуал
- Іншае
- Невядома або нявызначана
Сэксуальная арыентацыя неабавязкова адпавядае полу асобы, з якой гэты выпадак займаўся сэксам за апошнія 21 дзень, і не прадугледжвае сэксуальнага кантакту і перадачы інфекцыі палавым шляхам.
Мы абагульняем тут сэксуальную арыентацыю, з якой ідэнтыфікуюцца мужчынскія выпадкі.
Перадача
Перадача mpox ад чалавека да чалавека можа адбывацца пры непасрэдным кантакце з інфекцыйнай скурай або іншымі пашкоджаннямі, напрыклад, у роце або на палавых органах;гэта ўключае ў сябе кантакт, які ёсць
- тварам да твару (размова або дыханне)
- скура да скуры (дотык або вагінальны/анальны сэкс)
- з рота ў рот (цалавацца)
- кантакт рот да скуры (аральны сэкс або пацалункі скуры)
- дыхальныя кроплі або аэразолі кароткага дзеяння пры працяглым цесным кантакце
Затым вірус пранікае ў арганізм праз пашкоджаную скуру, слізістыя абалонкі (напрыклад, паражніны рота, глоткі, вока, палавых органаў, аноректальной) або праз дыхальныя шляхі.Mpox можа распаўсюджвацца на іншых членаў хатняй гаспадаркі і на палавых партнёраў.Людзі з некалькімі палавымі партнёрамі падвяргаюцца большай рызыцы.
Перадача mpox ад жывёл чалавеку адбываецца ад заражаных жывёл чалавеку ў выніку ўкусаў або драпін або падчас такіх дзеянняў, як паляванне, зняцце скуры, адлоў, прыгатаванне ежы, гульні з тушкамі або паяданне жывёл.Ступень цыркуляцыі віруса ў папуляцыях жывёл не да канца вядомая, і вядуцца далейшыя даследаванні.
Людзі могуць заразіцца воспай ад заражаных прадметаў, такіх як адзенне або бялізна, праз траўмы вострымі прадметамі ў медыцынскіх установах або ў грамадскіх месцах, такіх як тату-салоны.
Прыкметы і сімптомы
Mpox выклікае прыкметы і сімптомы, якія звычайна пачынаюцца на працягу тыдня, але могуць з'явіцца праз 1-21 дзень пасля заражэння.Сімптомы звычайна доўжацца 2-4 тыдні, але могуць працягвацца даўжэй у людзей з аслабленай імуннай сістэмай.
Агульныя сімптомы mpox:
- сып
- гарачка
- ангіна
- галаўны боль
- болі ў цягліцах
- боль у спіне
- нізкая энергія
- апухлыя лімфатычныя вузлы.
У некаторых людзей першым сімптомам mpox з'яўляецца сып, у той час як у іншых могуць быць іншыя сімптомы.
Сып пачынаецца як плоская язва, якая ператвараецца ў бурбалку, напоўненую вадкасцю, і можа выклікаць сверб або боль.Па меры гаення сыпу паразы высыхаюць, пакрываюцца скарынкай і адпадаюць.
У некаторых людзей можа быць адно ці некалькі паражэнняў скуры, у іншых - сотні і больш.Яны могуць з'явіцца дзе заўгодна на целе, напрыклад:
- пэндзля рук і ступні
- твар, рот і горла
- вобласці пахвіны і палавых органаў
- задні праход.
У некаторых людзей таксама назіраецца балючы ацёк прамой кішкі або боль і цяжкасці пры мачавыпусканні.
Людзі з воспай заразныя і могуць перадаваць хваробу іншым, пакуль усе язвы не зажывуць і не ўтворыцца новы пласт скуры.
Дзеці, цяжарныя людзі і людзі са слабай імуннай сістэмай схільныя рызыцы развіцця ўскладненняў воспы.
Як правіла, для воспы спачатку з'яўляюцца ліхаманка, болі ў цягліцах і боль у горле.Воспавая сып пачынаецца на твары і распаўсюджваецца па ўсім целе, распаўсюджваючыся на пэндзля рук і ступні, і развіваецца на працягу 2-4 тыдняў паэтапна: макулы, папулы, везікулы, пустулы.Пашкоджанні апускаюцца ў цэнтр, перш чым пакрыцца скарынкай.Затым струпы адпадаюць. Лімфадэнапатыяй (набраканне лімфатычных вузлоў) з'яўляецца класічнай прыкметай воспы.Некаторыя людзі могуць заразіцца без якіх-небудзь сімптомаў.
У кантэксце глабальнай успышкі воспы, якая пачалася ў 2022 г. (выкліканай у асноўным вірусам Clade IIb), хвароба ў некаторых людзей пачынаецца інакш.Крыху больш чым у палове выпадкаў сып можа з'явіцца перад іншымі сімптомамі або адначасова з імі і не заўсёды распаўсюджваецца па целе.Першае паражэнне можа быць у пахвіне, заднім праходзе або ў роце або вакол яго.
Людзі з воспай могуць моцна захварэць.Напрыклад, скура можа заразіцца бактэрыямі, што прывядзе да абсцэсаў або сур'ёзных пашкоджанняў скуры.Іншыя ўскладненні ўключаюць пнеўманію, інфекцыю рагавіцы са стратай зроку;боль або цяжкасці пры глытанні, ваніты і дыярэя, якія выклікаюць моцнае абязводжванне або недаяданне;сэпсіс (заражэнне крыві з распаўсюджанай запаленчай рэакцыяй у арганізме), запаленне галаўнога мозгу (энцэфаліт), сэрца (міякардыт), прамой кішкі (практыт), палавых органаў (баланіт) або мачавых шляхоў (урэтрыт), альбо смерць.Асобы з падаўленнем імунітэту з-за прыёму лекаў або медыцынскіх захворванняў падвяргаюцца большай рызыцы сур'ёзнага захворвання і смерці з-за воспы.Людзі, якія жывуць з ВІЧ, якія не знаходзяцца пад належным кантролем або лячэннем, часцей развіваюць цяжкія захворванні.
Захворванні, якія перадаюцца палавым шляхам
Інфекцыйнае захворванне
Вірус воспы малпаў
Дыягностыка
Ідэнтыфікаваць mpox можа быць складана, бо іншыя інфекцыі і захворванні могуць выглядаць падобна.Важна адрозніваць mpox ад ветранай воспы, адзёру, бактэрыяльных інфекцый скуры, каросты, герпесу, пранцаў, іншых інфекцый, якія перадаюцца палавым шляхам, і алергіі, звязанай з прыёмам лекаў.
Хтосьці з воспай можа мець іншую інфекцыю, якая перадаюцца палавым шляхам, напрыклад, герпес.У якасці альтэрнатывы дзіця з падазрэннем на воспу таксама можа хварэць вятранкай.Па гэтых прычынах тэставанне з'яўляецца ключавым для людзей, каб як мага раней атрымаць лячэнне і прадухіліць далейшае распаўсюджванне.
Выяўленне віруснай ДНК з дапамогай палімеразнай ланцуговай рэакцыі (ПЦР) з'яўляецца пераважным лабараторным тэстам на mpox.Найлепшыя дыягнастычныя ўзоры бяруцца непасрэдна з сыпу - скура, вадкасць або скарыначкі - шляхам інтэнсіўнага ўзяцця мазка.Пры адсутнасці пашкоджанняў скуры можна правесці аналіз мазкоў з ротоглотки, анальнага або прамой кішкі.Аналіз крыві не рэкамендуецца.Метады выяўлення антыцелаў могуць быць бескарыснымі, паколькі яны не адрозніваюць розныя ортапаксвірусы.
Тэст-экспрэс-тэст на антыген віруса воспы малпаў спецыяльна распрацаваны для выяўлення in vitro антыгена віруса малпы ў пробах сакрэту глоткі чалавека і прызначаны толькі для прафесійнага выкарыстання.У гэтым наборы для тэставання выкарыстоўваецца прынцып імунахраматаграфіі з калоідным золатам, дзе вобласць выяўлення нітрацэлюлознай мембраны (лінія Т) пакрыта моноклональными антыцеламі 2 мышы супраць віруса воспы малпаў (MPV-Ab2), а вобласць кантролю якасці (лінія С) пакрыты казіным поліклональным антыцелам супраць мышынага IgG і пазначаным калоідным золатам мышыным моноклональным антыцелам супраць віруса воспы малпы 1 (MPV-Ab1) на падушачцы, пазначанай золатам.
Падчас тэсту, калі ўзор выяўляецца, антыген віруса воспы малпаў (MPV-Ag) у пробе спалучаецца з пазначаным калоідным золатам (Au) моноклональным антыцелам мышы супраць віруса воспы малпаў 1, утвараючы (Au-Вірус мышы супраць воспы малпаў) моноклональные антыцелы 1-[MPV-Ag]) імунны комплекс, які цячэ наперад у нітрацэлюлознай мембране.Затым яно злучаецца з моноклональным антыцелам 2 мышы супраць віруса воспы малпы, каб утварыць аглютынацыю «(Au MPV-Ab1-[MPV-Ag]-MPV-Ab2)» у зоне выяўлення (Т-лінія) падчас тэсту.
Астатняе калоіднае, пазначанае золатам моноклональное антыцела мышы супраць віруса воспы малпы 1 злучаецца з поліклональным антыцелам казы супраць мышынага IgG, нанесеным на лінію кантролю якасці, утвараючы аглютынацыю і афарбоўваючы колер.Калі ўзор не ўтрымлівае антыгена віруса воспы малпаў, вобласць выяўлення не можа ўтварыць імунны комплекс, і толькі ў вобласці кантролю якасці будзе ўтварацца імунны комплекс і афарбоўвацца.Гэты тэставы набор уключае падрабязныя інструкцыі, каб гарантаваць, што спецыялісты могуць бяспечна і эфектыўна правесці тэст на пацыентах на працягу 15 хвілін.
Час публікацыі: 25 ліпеня 2023 г